脑梗怎么发生的要如何避免

      脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。

一、脑梗的发生机制

血管堵塞型（缺血性脑梗）

动脉粥样硬化：长期高血压、高血脂导致血管内膜损伤，脂质沉积形成斑块，斑块破裂后引发血栓。

心源性栓塞：房颤患者心脏内血栓脱落，随血流阻塞脑动脉（占脑梗20%）。

小血管病变：糖尿病或高血压致微小动脉玻璃样变，引发腔隙性脑梗。

出血型脑梗

高血压或血管畸形导致脑血管破裂，血液压迫脑组织（但严格分类属脑出血，与缺血性脑梗不同）。

二、脑梗的预防策略

（1）一级预防（未发病时）

控制三高：

血压＜140/90mmHg（糖尿病患者需更低）；

LDL胆固醇＜2.6mmol/L（高危人群需＜1.8mmol/L）；

空腹血糖＜7.0mmol/L。

抗栓治疗：

房颤患者需长期服用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）。

生活方式干预：

饮食：地中海饮食（富含橄榄油、鱼类、坚果），每日盐摄入＜5g；

运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；

戒烟：吸烟者脑梗风险增加2倍，需彻底戒烟。

（2）二级预防（已发病后防复发）

药物管理：

长期服用抗血小板药（阿司匹林/氯吡格雷）；

他汀类药物稳定斑块。

定期监测：

每3-6个月复查颈动脉超声、血脂、凝血功能。

（3）高危人群专项筛查

40岁以上：建议每年测血压、血糖；

有家族史者：筛查同型半胱氨酸水平（高Hcy血症需补充叶酸）。

三、紧急情况处理

识别FAST信号：

Face（面部歪斜）、Arm（手臂无力）、Speech（言语不清）、Time（立即拨打120）。

黄金救治窗：缺血性脑梗需在4.5小时内静脉溶栓，6-24小时内可考虑取栓治疗。