颈动脉斑块是否会出现危险?

近年来，人们的健康意识越来越强，许多人可以定期进行体检。门诊很多患者体检后会带着血管超声报告来找我。很多人一进诊所就焦急地让我看超声报告，告诉我他已经好几天没睡好了。原来超声波发现颈动脉有斑块，特别担心斑块会出现问题，尤其是脑梗塞。不知道刚在脖子上发现的动脉斑块是不是很危险。

为了减少大家的后顾之忧，方便大家理解，我整理了门诊患者常问的颈动脉斑块问题，总结了五个问题频率极高的问题，依次回答。如果你有类似的疑惑，可以先看看下面五个问题的答案，也许看完之后你的疑惑就解除了。

问题1

颈动脉斑块是否危险?

很明显，大多数颈动脉斑块并不危险。随着年龄的增长，随着动脉硬化的发展，一些脂质斑块自然不可避免地会沉积在动脉壁上。这种情况离不开人的衰老，就像白发和皱纹一样，这是正常的。

超声波报告中发现的斑块大多是生理性的，也就是说，随着年龄的增长，每个人或多或少都会在动脉壁上出现斑块，这是人类衰老的表现，而不是生病。在我们的日常生活中，大约三分之一的时间是睡觉和休息。当我们躺下时，这些斑块更容易沉积在动脉的后壁上，这就是为什么超声波报告在描述斑块的位置时，大多数斑块生长在动脉的后壁上。

虽然大多数斑块没有问题，但有两种情况需要特别警惕。第一，斑块越来越多，导致血管明显狭窄。这时候就要吃药，甚至要考虑手术治疗。第二，斑块不稳定。一些超声波检查发现是低回声斑块。低回声斑块可能含有容易脱落导致脑梗死的血栓成分。

特别是在超声波检查中，如果发现斑块具有较大的脂质内核或斑块表面的纤维层变得不完整，形象的比喻就像“薄皮大馅”或“火山口”的状态。在这种情况下，“馅”或“火山口的岩浆”是危险和不稳定的斑块，这将大大增加脱离后脑梗死的风险。如果超声波结果表明是强回声或等待回声的斑块，则通常相对稳定。

问题2

与去年相比，颈动脉斑块的大小明显增大，这是否危险?

在判断斑块是否危险时，斑块的大小意义不大，主要有两个原因。首先，超声波检查的特点是对血流速度的变化非常敏感，也就是说，超声波检查主要看血流速度，通过流速来判断血管是否狭窄和狭窄。这种情况和河流一样，在河流变窄的地方，水流会看起来很快，就像千里之外的黄河一样，通过壶口河流突然变窄，形成一个壮丽的壶口瀑布。

此外，每次超声波检查，操作人员的水平、超声波探头的角度和深度都会不同，看到的斑块大小也会发生变化。因此，在临床上，我们通常不会根据超声波看到的斑块大小的变化来判断疾病的进展。事实上，这种斑块大小的变化没有太大的参考价值。更重要的是要注意斑块的性质和斑块是否过多，导致血管狭窄。

问题3

颈部动脉发现斑块，是否需要进行CT检查?

超声波是一种主观检查，与操作人员的水平有很大关系。如果能在较好的血管超声中心进行检查，检查结果是非常有价值的，也就是说超声波检查就足够了。如果没有发现明显的高危斑块和血管狭窄，一般没有必要进行CT。毕竟CT检查有发射线，需要注射造影剂，属于有创检查。

问题4

发现斑块后，需要多长时间再次检查颈动脉?

如果只是稳定的斑块，没必要紧张，但也不能马虎。颈动脉和脑血管超声一年检查一次就可以了，但是一定要去更好的血管超声中心。

问题5

颈动脉有斑块，生活中需要注意哪些问题?

大多数斑块都是生理斑块，所以我们不需要过度紧张。我们应该努力在饮食上均衡饮食，而不是吃肉。不仅斑块的合成，斑块的稳定也需要能量。素食主义者往往比吃肉的人有更多的斑块问题。

除饮食外，还有以下三点需要强调。

首先是戒烟，其次是积极控制高血压和糖尿病，定期观察血压和血糖指标，定期去门诊就诊。此外，控制血脂也很重要，尤其是尽量将低密度脂蛋白降低到2.6。mmol低于/L，如果你没有糖尿病，并且在化验指标中没有发现血脂升高，一般不需要服用降脂药物，可以定期进行超声复查观察。

但如果斑块不稳定，或者斑块过多导致血管明显狭窄，需要尽快去看血管外科医生，看是否需要手术或者吃药。40岁以上，建议每年做一次颈动脉和脑血管超声波检查。