为什么脑血管狭窄却没有症状?

　    为什么脑血管狭窄却没有症状? 事实上，脑血管有很大的储备能力(脑血管储备能力)，大脑中的血管有复杂的调节机制。当一些脑血管逐渐变窄时，其他脑血管就会得到补偿。西方不亮，东方不亮。前面提到的颅底Willis环起着重要的作用。比如一侧椎动脉狭窄时，对侧供应会增加，或者当椎动脉供血不足时，颈动脉通过后交通动脉支撑;这只是一个方面。强大的补偿能力还包括眼动脉双供血、大脑与大脑前动脉、颈内外血管沟通、新生血管补偿等。

　　脑血管狭窄的不同部位会出现不同的症状;大脑半球血液供应的脑血管狭窄会导致头晕、语言障碍、四肢麻木无力、记忆力减退;可出现发作症状，如短暂性单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、黑色、短暂性眩晕、眼震、站立或行走不稳;严重者出现中风，上述症状久远性!

　　听到这里，新的担忧来了。我的脑血管储备能力如何?我的症状有风险吗?重要的是评估脑血管狭窄的图像。

　　脑血管狭窄的影像学评估应如何选择?

　　目前，脑血管狭窄的评估主要依赖于影像学，影像学评估可从以下几个方面入手：CTA、首要一步是MRA和DSA明确脑血管狭窄的程度和位置，其检测能力高于DSA，其缺点是创造性;注射CT、注射MR和PET是脑组织注射检查的第二步。从注射水平了解脑组织的血液供应水平，这也是脑血管储备能力的检测，受狭窄程度和侧支循环的影响。更深入的评价包括斑块图像，主要是高分辨率磁共振，评价斑块易损性(破裂纤维帽、大脂质坏死核、斑块表面溃疡和血栓形成、斑块内出血等)。).对于斑块图像，还有其他检查，如血管内超声波、血管内光学相关断层扫描等。脑血管狭窄的血流动力学分析仍然整合了上述因素，以识别易损血管和易损伤组织。

　　轻度脑血管狭窄，但无症状，目前脑灌注水平尚可。除了改变生活习惯，下一步还需要吃药还是做手术?

　　脑血管狭窄该怎么处理?需要手术吗?

　　颅内脑血管狭窄，无原因、无症状，药物治疗证据不足。但是抗血小板药物和他汀类药物的适当使用可以预防，所以抗血小板药物和他汀类药物是这类患者的关键。颅内脑血管狭窄无症状，无需预防性手术。对于颈动脉严重狭窄无症状的患者，有时可以选择颈动脉内膜剥离或支架治疗作为药物治疗的辅助手段。

　　什么情况下一定要吃药?什么情况下一定要做手术?目前只有有症状、有原因的脑血管狭窄、特殊动脉粥样硬化、血管夹层引起的脑血管狭窄，才能用药物治疗。药物治疗无效，或中风发作，有症状(颈动脉狭窄程度在50%以上，颅内动脉狭窄程度在70%以上)，需要手术，无补偿或补偿能力不足。当然，手术有一定的风险，所以必须经过严格的评估，然后根据个体差异选择安装支架或手术搭桥(颈动脉狭窄行内膜剥离)。

　　脑血管狭窄预后怎么样?

　　脑血管狭窄逐渐发展，导致脑血管完全闭塞。如果没有足够的侧支循环，就会发展成中风。动脉粥样硬化斑块引起的脑血管狭窄可能会导致斑块破裂和栓塞，以及一些狭窄部位的小分支。

　　1、若无症状，且未发展为中风，有足够的侧支和脑灌注，终身可安全，不影响寿命和健康。

　　2、假如出现症状或者已经发展成中风，一定要积极治疗，预后也会很好。

　　3、假如没有对症治疗，发展成严重的脑卒中，预后可能会很差。

　　脑血管狭窄虽然很常见，但是如果有足够的侧支和脑灌注，可能是安全的;但是仍然不能忽视，否则加重后会出现严重的症状。