脑干出血的表现特点

      脑干的外形脑干腹侧面在延髓的正中裂处，有左右交叉的纤维，称锥体交叉，是延髓和脊髓的分界。正中裂的两侧纵行的隆起，为皮质脊髓束（或锥体束）所构成的锥体。

      脑干出血临床表现特点

1、意识障碍出现早、深和持续时间长；

2、瞳孔变化多样，如针尖样瞳孔、眼球震颤、眼球活动受限等。

3、病情变化多而快：可由偏瘫发展为四肢瘫，病理征由一侧发展为双侧。

4、重症者并发症多：如呼吸衰竭、体温不升和高热、肺部感染、上消化道出血、血糖升高、发热等。

5、预后差；除少数脑干出血量大，破入脑室，引起急性梗阻性脑积水者，需行脑室外分流术外，多数主要采用保守治疗。因此，质量的好坏直接与患者预后相关。

6、该部位发生出血，即使微小的出血和血肿可引起严重的后果。其临床表现危重，易出现昏迷、中枢性呼吸循环衰竭、脑内脏综合征、脑疝、MODS等致命性并发症。

7、随着临床上高分辨的CT和MRI的普及，脑干出血能及时诊断。尤其是针对脑出血，开展了全面的个体化、规范化的综合治疗，使部分病情得以控制，有效降低病死率与致残率。

     脑干出血预后极差，病死率和致残率高，而影响其预后的因素众多。

1、与具体的出血部位、出血量、是否破入脑室、脑室积血的类型。同等量出血位于中脑上部时预后差，可能与下丘脑受影响有关，脑桥出血相对较好，而延髓出血因直接压迫呼吸心跳中枢而病情极为严重。

2、脑干出血量在15ml以上，死亡率80%以上，其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。

3、脑干出血量较少者5ml以下，大部分意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。

4、在中等量脑干出血（10ml左右）,一部分病人生命体症可在出血后2周左右渐趋于平稳。