
脑出血是脑组织内出血引起的一种中风,这是一种威胁生命的中风类型。脑出血最常见的原因是高血压、动静脉畸形或头部创伤。治疗的重点是尽快止血,清除血块(血肿),以减轻对大脑的压力。
高血压会导致微小的动脉破裂,释放血液进入脑组织。血液聚集并形成血块,称为血肿,其逐渐增大并对周围的脑组织产生压力。颅内压增高使人发困,昏昏欲睡,甚至昏迷。由于血块内的血细胞死亡,释放毒素,进一步损害血肿周围区域的脑细胞。
有什么原因?
1.高血压:血压升高,可能导致微小的动脉在脑内爆裂。
2.抗凝药物:用于治疗心脏病和中风病的肝素和华法林等药物。
3.抗血小板聚集药物:阿司匹林、波立维等
4.动静脉畸形:一团畸形血管(血管巢)组成,内含直接相通的动脉和静脉,二者之间无毛细血管
5.动脉瘤:动脉壁的凸起或减弱。
6.头部外伤:颅骨骨折,穿透性伤口(枪击)会损伤动脉并引起出血。
7.出血性疾病:血友病,镰状细胞性贫血,DIC,血小板减少症。
8.肿瘤:富血供或恶性肿瘤如血管瘤和转移性肿瘤可能会破裂出血渗入脑组织。
9.淀粉样血管病:动脉退化性疾病。
10.药物使用:可卡因和其他非法药物可能导致脑出血。
11.自发性:由不明原因导致的脑出血。
什么治疗可用?
一旦确定出血的原因和位置,应进行药物或手术治疗,以止血,除去血凝块,并减轻对大脑的压力。高颅压和红细胞崩解产物造成的大脑损伤可能是不可逆转的。
一般来说,小的出血可以保守药物治疗。出血量较大或者症状持续恶化或脑干受压(脑疝)和脑积水需要手术治疗,需尽快清除血肿。由于动脉瘤、动静脉畸形或瘤卒中引起的脑出血需要评估并一起治疗原发病。
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