如何决定脑梗死的治疗？

       脑梗塞，很多人会想到偏瘫、口齿不清、口眼歪斜等等。作为一种死亡率和致残率都很高的疾病，在发现症状后找到病因并准确治疗尤为重要。

　　什么是脑梗塞？

　　是脑血管疾病中最常见的类型，约占所有脑血管疾病的70%。

　　脑梗塞的病因。

　　1.动脉粥样硬化斑块脱落引起的动脉间栓塞，可阻塞侧支血管，导致远端血管灌注不足，形成脑梗死。

　　2.心源性栓塞:顾名思义，是指心脏的血栓进入脑血管造成阻塞，导致脑梗塞。

　　3.病因包括高血压动脉硬化、糖尿病性小血管病变、小穿通血管动脉粥样硬化、脉管炎、遗传性小血管病变等。

　　4.其他明确原因:脑动脉夹层、颞动脉炎、肺动静脉瘘、术中骨折或脂肪栓塞或空气栓塞、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等。

　　5.原因不明:10-20%的患者找不到原因。根据以前的研究，大部分还是栓塞。哈尔滨脑梗塞治疗的医院

　　脑梗塞的早期症状。

　　脸:嘴歪，舌头歪斜。

　　言语:不能说话或说话含糊不清。

　　时间:如果出现以上任何症状，请迅速拨打120进入急救通道，送至既能溶栓又能取栓的医院！

　　如何找到脑梗塞的病因？

　　病人去医院，首先要检查头部CT，排除脑出血。这一步很重要，因为脑出血和脑梗塞的治疗方式是相反的。然后进入临床评分，一般评分在6分以上，往往是大血管闭塞。此时需要紧急检查头颈部的CT，明确血管闭塞的部位和原因以及脑梗死的分类。

　　如何准确评价脑梗死？

　　CT评价:适用于前循环梗死和超时间窗梗死患者。

　　磁共振成像评价:适用于后循环梗死和超过时间窗的患者。

　　如何决定脑梗死的治疗？

　　根据发病时间:3小时内紧急溶栓；溶栓仍可选择3-4.5小时，应考虑溶栓药物的剂量及是否可选择其他治疗方法。在4.5小时内出现大血管闭塞的情况下，也要积极考虑采取血栓开放血管。前循环4.5-8小时，后循环4.5-12小时。这时候就需要不溶栓直接取血栓了。超过时间窗时(前循环大于8小时，后循环大于12小时且在24小时内)，需要立即评估血管和脑灌注，以确定是否有机会打开血栓。