什么是腔隙性脑梗死

　腔隙性脑梗死发生于脑部深部穿通动脉(或其它微小动脉)的缺血性微梗塞(或软化炉)，是老年人常见的慢性不规则间隙，发病率高，发病率高。男人多于女人，是女人的2~6倍。日间发病人群多，且大多没有明显的诱因，常见于亚急性及慢性，通常在12小时至3天内达到高峰。常见症状为头晕目眩、头痛、四肢麻木、头昏、记忆丧失、反应迟钝、痉挛、痴呆、无意识障碍、精神症状罕见。

　　致病原因

　　血压。

　　当慢性高血压超过/(160/95mmHg)时，高血压是最直接的病因。腔隙性脑梗死的高血压发病率为45%~90%。舒张压升高对本病的影响更为显著。高血压所致的腔隙性脑梗死可能有两种机制。

　　①持续高血压作用于脑深部穿动脉或其它微动脉壁，增加血管的渗透性，凝血亢进、抗凝血、微血管壁节样脂肪透明变性、纤维蛋白坏死、微动脉瘤等改变，形成小动脉阻塞、微栓堵塞。

　　②持久性高血压延长基底动脉，深穿动脉移位，血管扭曲，侧行血流量进一步减少，引起缺血性微梗塞。

　　动脉硬化

　　腔内梗塞与动脉硬化有密切的关系。Fisher通过连续切片观察证实，在基节上，内囊区腔隙病灶的供血动脉出现了严重的脑动脉硬化改变，即结缔组织、纤维素样坏死或血管坏死。另外一些学者也发现髓质动脉有明显改变，管壁变厚，血管腔变窄，并且每个间隙性梗死的频率与动脉硬化程度成正比。

　　糖尿病。

　　糖尿病可引起肢体、肾、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗塞病变，但是糖尿病对脑小血管病变的作用尚无明确定位。流行病学调查结果表明，糖尿病是中风的一个危险因素，但是仍然缺乏腔隙性脑梗塞与糖尿病的关系。像Mast这样的研究也只证实糖尿病与多发性腔隙性梗塞相关，而非单发。但糖尿病患者血液凝固、粘度增加，血小板粘附增加，脑部深部通过支动脉供血对脑梗死形成起重要作用。

　　栓子。

　　心肌栓塞：风湿性心脏病或非风湿性心脏病附壁栓脱落。

　　血管性栓塞：包括有溃疡或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤血栓脱落。尤其是主动脉、颈动脉粥样硬化斑块脱落所形成的栓剂，是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一，也日益受到重视。

　　高脂血症、高粘血症、吸烟、饮酒、脑部局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生有一定影响。