肝血管瘤和症状

　肝血管瘤是一种常见的良性肝肿瘤，发病隐匿，生长缓慢，对肝功能无影响，自发性破裂罕见。如果肝血管瘤较小，无明显症状，可进行临床随访;当生长趋势明显时，或肿瘤大到产生临床症状时，需要积极治疗。

　　目前，外科、介入学等专业医生正在尝试不同的治疗方法，对治疗机会、手段等方面仍缺乏统一的理解。手术切除术是治疗肝血管瘤最有效的治疗方法，但手术治疗创伤大，并发症多，住院时间长，只有在肿瘤生长到一定程度时才考虑使用。放疗可以减少肿瘤，缓解症状，但可导致放射性肝炎、静脉闭塞性疾病等并发症。肝动脉栓塞也可用于治疗巨大的肝血管瘤和症状，但术后复发率高，可能导致严重的肝内胆管损伤和异位栓塞，难以广泛接受和应用。

　　射频消融术是肝脏恶性肿瘤常用的微创治疗方法。主要原理是通过射频电流产生足够的热量，导致组织凝固性坏死。近年来，射频消融术在肝血管瘤中得到了初步的应用，显示了疗效确定、安全性高、创伤小、复发率低的优点。具有良好的应用前景，值得进一步推广应用。

　　射频消融治疗肝血管瘤的安全性来源于以下几个方面：首先，射频消融治疗肝血管瘤时，消融目标更加明确。它只需要融化肉眼或图像上可见的肿瘤部位。没有必要治疗肝癌。除了融化主要的癌灶外，它还需要额外融化肿瘤周围大量的正常肝组织。其次，射频消融治疗肝血管瘤的目的是破坏肿瘤血管，减少肿瘤体积，防止肿瘤进一步生长。与治疗肝癌不同，有必要彻底清除病变。在治疗过程中，为了安全起见，你可以毫无遗憾地选择剩余的部分血管瘤组织。第三，绝大多数肝血管瘤可以通过经皮穿刺或腹腔镜治疗，以避免开腹手术的相关并发症。对于肝实质内的肝血管瘤，可选择经皮穿刺射频消融;外源性或部分外源性肝血管瘤通常与胃、肠、胆囊等空腔器官密切相关，尤其是分布在左右肝叶的，更适合选择腹腔镜路径;当然，对于大型肝血管瘤，在经皮穿刺路径和腹腔镜路径下观察或控制出血并不容易。最后，射频消融治疗肝血管瘤最常见的并发症是血红蛋白尿。当肿瘤较大且消融时间较长时，肿瘤更容易发生。其机制是，消融过程中产生的热量会在一定程度上破坏血液中的红细胞。通常在手术后3天内消失，无后遗症。

　　射频消融术治疗肝血管瘤的安全性和微创性将在一定程度上影响肝血管瘤的治疗理念。在过去，肝血管瘤等良性肿瘤通常通过手术切除以一定的风险进行治疗，这通常会给医生和患者带来巨大的心理压力。因此，在临床上，肝血管瘤的治疗机会往往被保守地推迟，很少积极进行预防性治疗。因此，疾病等待的时间越晚，治疗就越困难，风险就越大。射频消融术治疗的微创性和安全性降低了医患心理接受的门槛，以便积极治疗肝血管瘤，从而使积极的预防性治疗成为可能。目前，如果肝血管瘤直径大于5cm，且生长趋势明显，及时应用射频消融治疗是合理的。