室上性心动过速是怎么治疗?

　　室上性心动过速是怎么治疗?哈尔滨哪个治疗室上速的医院好

　　阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房间交界处的心动过速，多为折返兴奋所致，少数为自律增加和触发活动所致。心电图连续三次以上的室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速，包括房间性心动过速和边界性心动过速。有时心电图很难识别，统称为阵发性室上性心动过速。

　　临床上最常见的室上性心动过速类型是预激旁路引起的室内折返性心动过速(AVRT)和室内结双径路引起的室内结折返性心动过速(AVNRT)，约占90%，多由折返机制引起。

　　常见病因

　　阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低钾血症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺病、其他器质性心脏病或伴有心房扩张、洋地黄或其他药物毒性反应、甲亢等。，也可见于无任何原因或情绪激动、过度疲劳、吸烟和饮酒。

　　临床表现

　　1.心率快，多150~250次/分钟，节律规则。

　　2.心悸或胸部有强烈的心跳感。

　　3.多尿、出汗、呼吸困难。

　　4.持续时间长会导致严重的循环障碍，导致心绞痛、头晕、晕厥，甚至心力衰竭和休克。

　　5.突然发作，突然停止。当发作停止时，由于窦性心律间歇恢复过长，偶有晕厥。

　　6.刺激迷走神经末梢，突然停止50%~80%的PSVT。

　　7.心音绝对规则一致，颈静脉无炮波。脉搏很快，血压会下降。

　　治疗方法

　　1.物理刺激迷走神经的治疗。

　　这种方法简单易行，特别适合不在医院发作或身边没有医生的患者。可以尝试以下方法，可能会过速终止阵发性室内性心动。

　　(1)刺激咽部的方法。

　　这种方法比较实用。阵发性室内性心动过速后，用手或筷子刺激咽部或口腔悬雍垂，引起恶心，刺激迷走神经神经，导致心动过速终止。该方法简单有效，最常用。

　　(2)捏鼻子呼吸法。

　　阵发性室上性心动过速时，深吸一口气，捏住鼻子或屏住呼吸，有可能终止阵发性室上性心动过速。

　　(3)按压眼球的方法。

　　按压眼球的方法也简单易行，先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则造成视网膜剥离的危险。

　　按摩颈动脉窦。

　　按摩颈动脉窦(按摩颈动脉)可以刺激迷走神经，经常终止阵发性室上性心动过速。先试右侧10秒，如果左侧10秒无效，不要同时在两侧加压，以免引起脑缺血。这种方法必须由医生操作。

　　2.通过食管电生理超速终止。

　　如果已经到达医院并且仍在发作，有条件的医院可以选择通过食管电生理超速终止。其优点是不使用药物，也可以检查一般原因，可以在不等待药物代谢的情况下立即安排射频消融，因为如果药物终止，除了ATP，手术前需要代谢药物，否则会影响手术。有些人把这种方法归类为电转律。

　　3.电复律(电转律)

　　电复律方法用于心动过速、血动力学障碍患者。当需要紧急治疗时，可以考虑。一般来说，血压正常、无血动力学障碍的患者不使用这种方法。

　　4.手术治疗。

　　4.1射频消融手术治疗。

　　目前阵发性室上性心动过速射频消融手术治疗效果理想，但一次手术达到100%的概率非常困难，有一定的复发率，一般可以治愈。

　　4.2手术治疗。

　　目前正常情况下，手术治疗不会考虑，因为手术创伤大，成功率低，除非患者因其他疾病需要心脏手术，否则可以考虑旁路切除术。

　　5.药物治疗。

　　常静脉用维拉帕米(异搏定)、心律平、三磷酸腺甘(ATP)、洋地黄类药物等。，但有预激综合征。旁路前传心室(QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄类药物。哈尔滨哪个治疗室上速的医院好