
偏头痛的头痛时间一般为4-72小时,如果一次头痛超过72小时,头痛发作除持续时间和疼痛程度外符合偏头痛诊断标准,且既往有偏头痛病史,就可能是偏头痛持续状态。若患者长时间持续头痛,还需要进一步完善系相关检查如血液检查,影像学检查,必要时进行腰椎穿刺。偏头痛多为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛,发作前可伴视觉、体觉先兆,发作时常伴呕吐。女性多发,约为男性的3~4倍,多在青春期起病,发病年龄25~34岁,少数发生于儿童期或中年后。
偏头痛持续状态是偏头痛的一种并发症,但也是偏头痛最危险的情况之一。偏头痛持续状态通常是药物过度使用或者是偏头痛发作急性治疗不当的结果。偏头痛持续状态的患病率为3%,且复发率很高。
根据国际头痛分类第三版,偏头痛持续状态的诊断标准为:
A. 符合B和C的头痛
B. 符合无先兆偏头痛和有先兆偏头痛的诊断,除了持续时间和疼痛程度外,既往发作典型
C. 同时符合下列2个特点:1. 持续超过 72 小时;2. 疼痛或相关症状使其体力减弱
D. 不能用国际头痛分类第三版中的其他诊断更好地解释。
对于偏头痛持续状态的治疗,首要目标是通过适当的药物来控制偏头痛症状。此外,偏头痛持续状态的患者建议以静脉给药或者胃肠道外给药为主,一方面可以补充因为长期呕吐丢失的液体,一方面可以预防呕吐导致的药物吸收不良。其次,治疗会采取较大剂量,多药联合方案,快速抑制偏头痛症状的持续。可以选择的药物有曲普坦类药物,镁剂,糖皮质激素,抗癫痫药,止吐药等
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